Febra reprezinta una din cele mai frecvente probleme cu care se confrunta parintele si este definita de cresterea temperaturii corpului peste valoarea normala. Valoarea normala a temperaturii rectale este de 36.5 – 37.5 ºC, cea axilara fiind cu 1.2 ºC mai mica decat cea rectala, iar cea orala cu 0.6ºC mai mica si variaza in functie de
momentul zilei (mai mica dimineata si mai mare seara) sau cu varsta (valori mai mari pentru varste mai mici).
Temperatura copilului se poate lua axilar, rectal sau oral (aceasta din urma nu se ia la copilul sub 2 ani , necooperant sau inconstient). Practic la orice nivel ar fi luata temperatura copilului, starea febrila se considera a fi peste valoarea de 38 ºC.
Aparitia febrei poate fi determinata de o serie de cauze: infectioase-infectii acute sau cronice (bacteriene, virale, micotice, parazitare), avand localizare respiratorie, digestiva, renala, cardiaca, osoasa sau cerebrala, cauze neinfectioase variate cum sunt : neoplazii hematologice (limfoame, leucemii), afectiuni reumatologice ( lupus eritematos sistemic, artrita juvenila), boli metabolice si endocrine, intoxicatii sau reactii adverse la medicamente (aspirina, atropina, ampfetamine, cocaina, antidepresive, anestezice inhalatorii), reactie la vaccinuri (febra fiind o contraindicatie a vaccinarii), deshidratare, supraimbracarea sugarului in mediu cald, efort fizic, bai fierbinti, eruptia dentara (aparitia dintilor nu cauzeaza febra peste 38.4ºC).
Febra in sine, independent de natura etiologiei, se poate complica cu aparitia convulsiilor febrile, leziunilor cerebrale (peste 41ºC), activarea virusului herpetic, delir.
Parintele trebuie sa fie atent la alte manifestari ce pot insoti starea febrila si anume: elemente eruptive pe piele sau mucoase, modificari de aspect la nivelul amigdalelor, faringelui, limbii, abcese la nivelul pielii sau inflamatii la nivelul organelor genitale externe, daca copilul este agitat, somnolent sau inconsolabil, palid sau cyanotic (aspect vanat), daca prezinta frison sau transpiratii, durere la orice nivel (abdomen, cap, ureche sau in timpul urinarii), daca respira greu sau prea repede, tuseste , aspectul si mirosul urinii se modifica, daca varsa sau prezinta diaree.
Febra cu temperatura mai mica de 39ºC, la copii sanatosi, in general nu necesita tratament. Temperatura peste 41ºC este un indicator de risc mare pentru o infectie severa.
Prezenta febrei asociata cu oricare din manifestarile de mai sus sau prezenta febrei ca unic simptom, cu valori mari si durata de timp mare si care nu scade la tratamentul clasic, dar si varsta sugarului sub 3 luni trebuie sa indrepte parintele spre a cauta ajutorul medical de specialitate pentru investigarea completa si tratamentul specific.
La prezentarea la medic parintele trebuie sa stie de cate zile are copilul febra si care au fost valorile, daca a intrat in contact cu alti copii sau persoane bolnave si ce medicamente a administrat copilului. Daca temperatura creste, copilul se va simti inconfortabil, astfel incat administrarea antipireticelorii vor ameliora starea, dar nu vor influenta evolutia infectiei. Scaderea febrei se poate face prin utlizarea medicamentelor cu efect antipiretic (care scad febra), analgezic si antiinflamator, destinate copiilor (deoarece au dispozitive de dozare).
Aspirina nu este recomandata pentru scaderea febrei, fiind asociata cu aparitia unor complicatii(in cazul unei infectii virale se poate asocia cu sindromul Reye,o afectiune cu potential fatal).
Comprese cu apa calduta (nu cu alcool) pot fi utile numai in situatiile urmatoare: delir febril, convulsii febrile, febra peste 41ºC. Se recomanda administrarea de medicamente antipiretice cu 30 de minute inaintea aplicarii compreselor deoarece acestea pot declansa frison si cresterea temperaturii suplimentar.
Compresele cu apa rece pot fi utile in socul caloric, ce apare in situatii particulare: limitarea pierderilor de caldura in mediul ambient foarte cald, hipertermie maligna prin anestezie, sindrom malign neuroleptic, hipertermie hormonala (tireotoxicoza, feocromocitom), supraimbracarea sugarului in mediu cald, intoxicatia cu aspirina, deshidratare acuta.
Hidratarea este foarte importanta deoarece in timpul febrei copilul pierde lichide prin transpiratie excesiva si respiratie accelerate, astfel incat este necesara suplimentarea aportului de lichide (ceai,supa,apa).Copilul trebuie imbracat intr-un singur strat de imbracaminte usoara.
Trebuie retinut ca scaderea febrei prin administrarea preparatelor specific nu minimalizeaza riscul unei suprainfectii bacteriene, copii cu varsta intre 3 luni si 3 ani fiind categoria cea mai expusa acestui risc.
